様式第10(第12条関係)
操業休止（廃止）届
年　　月　　日　　

　　稲沢市長　　殿

所　在　地　　　　　　　　　　　　　　　　　　
名　　　称　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　事業所が操業の全部又は一部を休止（廃止）したので、稲沢市21世紀高度先端産業立地補助金交付要綱第12条第５号の規定により、次のとおり届け出ます。	
認定番号	第　　　　　号	
事業所の所在地		
事業所の名称	　	
操業休止（廃止）年月日	年　　　月　　　日	
操業休止（廃止）の理由		
※添付書類
１　操業の休止・廃止を証する書類
２　その他市長が必要と認める書類
　＊添付書類は、各２部提出のこと。

	
備考　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。