様式第５（第９条、第１６条関係）

都市緑化推進事業計画変更決定通知書

第　　　　号　

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称及び代表者氏名)　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け　　　　　第　　　号で通知した　都市緑化推進事業　に対する補助金の交付決定を、次のとおり変更する。
　　　　　　年　　月　　日

稲沢市長　　　　　　　　　　　

１　変更交付決定額　　金　　　　　　　　　　　円
２　条件
　
　
３　変更決定理由	
　注　１　事業が完了したときは、速やかに実績報告書を提出すること。
　　　２　補助金の支払いを受けようとするときは、補助金交付請求書を提出すること。	
　備考　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。