様式第３（第４条関係）

墓地等廃止許可申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　稲沢市長　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　  名　　　　　　　　　　　　　　

名称及び
代表者氏名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下記により墓地（納骨堂、火葬場）の廃止を許可してください。

記

１　申請者の住所、氏名（法人にあっては、その主たる事務所の所在地、名称、代表者の氏名）
　　　住　　所
　　　氏　　名

２　墓地（納骨堂、火葬場）の名称、所在地、面積
　　　名　　称
　　　所 在 地
　　　面　　積

３　廃止の理由

　備考　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。

（添付書類）

１　配置図
２　墓地の区域又は納骨堂若しくは火葬場の敷地（以下「申請土地」という。）及びこれに隣接する土地の公図の写し
地番、地目及び面積を記載すること。
３　申請土地の登記事項証明書
４　申請に係る意思の決定を証する書類（申請者が公益社団法人若しくは公益財団法人又は宗教法人の場合）
５　改葬が終了したことを証する書類（墓地又は納骨堂の場合）
６　その他市長が必要と認める書類

（記載上の注意）

　１　「墓地（納骨堂、火葬場）の名称、所在地、面積」欄
　　⑴　名称
　　　　廃止許可を受けようとする墓地等の名称を記載すること。
　　⑵　所在地、面積
廃止許可を受けようとする墓地等の墓地の区域又は納骨堂若しくは火葬場の敷地の土地の登記事項証明書に記載されている所在地（所在・地番）及び面積（地積）を記載すること。
土地が数筆にわたる場合は、各筆ごとの所在地及び面積を記載し、その合計面積も併せて記載すること。
　　　　納骨堂又は火葬場にあっては、施設の建築面積も併せて記載すること。
　２　「廃止の理由」欄
　　　廃止に至った理由、経緯等を具体的に記載すること。