様式第１（第５条関係）

ごみ運搬車両利用申請書

年　　月　　日

稲沢市長　殿	
	団体名			
	代表者職氏名			
	代表者住所			
	電話番号			
稲沢市ごみ運搬車両貸出事業実施要綱第５条の規定により以下のとおり申請します。	
利用日	年　　　　月　　　　日	
利用車両	車両番号		
運転者	□ 申請者に同じ	
	住　　　所		
	氏　　　名		
	電話番号		
利用目的	地域の清掃活動で発生したごみの処理施設への運搬	
	ごみの種類
及び袋数	可燃ごみ
	袋	
		不燃ごみ
	袋	
運搬先処理施設	稲沢市環境センター	
備考	運転者の運転免許証の写しを添付	
注１　申請の目的以外に車両を利用しないこと。
２　申請の運転者以外の者が車両を運転しないこと。
３　車両の利用に際しては、関係法令を遵守するとともに、安全運転に努めること。
４　事故、故障が発生した場合は、直ちに資源対策課へ連絡すること。
５　車両の利用を終えたときは、清掃して返却するとともに、ごみ運搬車両利用報告書を
資源対策課に提出すること。
備考　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。