様式第2(第8条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　様

稲沢市長　　　　　　　　　　印　

有料広告掲載（不掲載）決定通知書

　　　　　年　　月　　日付けでお申込みをいただきました広告の掲載につきましては、審査の結果、下記のとおり決定しましたので、稲沢市有料広告掲載に関する要綱第8条第3項の規定により通知します。

記
1　決定区分　　　　　掲載する　
掲載しない（理由　　　　　　　　　　　　）　

2　広告媒体の種類

3　広告掲載期間等　　　　　年　　月　　日　～　　　　　年　　月　　日

4　広告掲載場所

5　広告掲載料　　　　　　　　　円

6　広告掲載料の納入	　　　　　年　　月　　日までに、同封の納入通知書により、指定の場所に納入してください。	

7　広告原稿又は広告物の提出期限　　　　　年　　月　　日

8　その他

　（注意事項）
　　・　広告掲載までの事務手続については、所管課と十分調整してください。
備考　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。