様式第2(第2条関係)

稲沢市歴史公園内行為許可書

指令第　　　　　号

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

稲沢市長　　　　　　　　印

　　　　年　　月　　日付けで申請のありました歴史公園内における行為については、下記のとおり許可します。

記
歴史公園の名称	　	
行為の目的	　	
行為の期間	年　　月　　日～　　年　　月　　日　	
行為を行う場所又は公園施設	　	
行為のための占用面積	　	
行為を行う人数	　	
行為の内容	　	
その他必要な事項	　	
許可条件	　	
　備考　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。