様式第6(第8条関係)
稲沢市産業会館使用料免除承認通知書

指令第　　　　号　
年　　月　　日　

住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　

　次のとおり、　　年　　月　　日付けで申請のありました産業会館の使用料につきましては、免除します。　　　　　　　　　　　　　　　稲沢市長　　　　　　　　印	
利用施設	　　会議室　・　第　　研修室　・　その他(　　　)	
利用目的	　	
行事名	　	
利用日時	年　　　月　　　日　午　　　時　　　分から　　
年　　　月　　　日　午　　　時　　　分まで　　	
免除を受けようとする理由	　	
既定使用料金額	免除申請額	証拠書類	　	
円	円			
決定事項	承認	免除金額及び理由

円
規則第8条第2項第　号	却下	却下理由	
				　	
　備考　1　この様式は、稲沢市産業会館使用料免除申請書と複写式にすること。
　　　　2　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。