様式第3(第6条関係)
稲沢市産業会館利用変更許可申請書
年　　月　　日　
　　稲沢市長　　　　殿

住所　　　　　　　　　　
申請書　氏名　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　

　次のとおり　　年　　月　　日付け指令第　　号で許可のあつた産業会館の利用について変更したいので申請します。	
区分	変更前	変更後	
利用日時	　	　	
行事名	　	　	
利用場所	　	　	
予定人員	　	　	
利用責任者	　	　	
変更理由	　	
添付書類	稲沢市産業会館利用許可証	
※
使用料	使用料	納付済額	精算額	
	円	円	円	
注　※欄は、記入しないでください。	
　備考　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。