様式第6（第7条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　稲議第　　号　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　

審査結果通知書

　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　稲沢市議会議長　　　　　　　印

　　　年　月　日付けで提出された稲沢市議会議員政治倫理条例第４条の規定による審査請求について、稲沢市議会議員政治倫理審査会での審査結果を次のとおり通知します。

審査の請求の対象
となる議員の氏名		
審査すべき事案の
内容	

（稲沢市議会議員政治倫理条例第３条第　項第　号）	

審査を請求した理由

審査の結果

措置を講じる場合の
意見の内容		

備考　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。