様式第4（第5条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　稲議第　　号　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　
審査受理・却下通知書

　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　稲沢市議会議長　　　　　　　印

　　　年　月　日付けで提出された稲沢市議会議員政治倫理条例第４条の規定による審査請求は、下記の理由により受理・却下いたしましたので通知します。
記
審査すべき事案の内容

受理・却下の理由

備考　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。